PRONOSTIC MATERNO-FŒTAL DE L’ECLAMPSIE A LA MATERNITE DU CHU DE COCODY

RESUME

Objectifs : Préciser la fréquence de l’éclampsie et décrire le pronostic maternel et fœtal.
Patientes et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective cas témoins réalisée sur 24 mois du 1er janvier 2005 au 31 Décembre 2006 à la maternité du CHU de Cocody. Elle a permis de comparer 86 cas d’éclampsie à 172 témoins. Le cas était toute patiente ayant fait une crise d’éclampsie. Le témoin étant toute patiente porteuse d’une grossesse d’âge gestationnel supérieur ou égal à 28 SA. Nous avons sélectionné un cas d’éclampsie pour deux témoins et comparé le pronostic maternel et fœtal. Le test statistique de comparaison était le X2 de Pearson au seuil significatif p‹ 0,05.
Résultats : Au cours de la période d’étude l’incidence de l’éclampsie était de 1,26%. Classiquement, elle concernait 96,4% des patientes jeunes (âge moyen 21,68 ans), primipares (76,7%) et primigestes (55%). Les grossesses étaient beaucoup moins suivies en cas d’éclampsie par rapport aux témoins (72,1% Vs 15,1% ; p=0,0001). Les complications maternelles étaient prédominantes en cas d’éclampsie par rapport au groupe témoin (84,9% Vs 4,1%). Elles étaient surtout dominées par l’HTA maligne (21,9%) et l’état de mal éclamptique (19,2%). La létalité de l’éclampsie était de 5,8%. Les complications fœtales de l’éclampsie étaient dominées par la prématurité (56,4%) et la souffrance fœtale aigue (32,8%) contre 12,4% chez les témoins. La mortalité périnatale était significativement plus importante en cas d’éclampsie (16,3% Vs 1,7% ;p=0,000). Conclusion : Le pronostic materno-fœtal de l’éclampsie est encore sombre dans notre service. L’amélioration passe par un dépistage systématique et une prise en charge précoce et des états de pré-éclampsie, associée à une prise en charge multidisciplinaire des éclamptiques dans une unité de soins intensifs de réanimation.
Mots clés: éclampsie, pronostic, grossesse