RÉSUMÉ :
Introduction : Les difficultés d’accès aux médicaments du fait de leur coût, étaient dans notre service l’une des principales causes des retards de la prise en charge des patientes. Nous avons mené cette étude sur les césariennes en urgence avec pour objectif d’évaluer l’impact de la gratuité des soins sur les délais
de réalisation d’une césarienne en urgence
Méthodologie : Il s’agit d’une étude de type cas-témoin comparant les délais de réalisation de la césarienne en urgence avant et après la mise en application de la gratuité ciblée
Résultats : La gratuité a permis une hausse des césariennes en urgence de 61%, et une réduction mais non significative des délais entre les indications et les incisions (le délai moyen était de 4H 28 min avant la gratuité et 3 H 25 min pendant la gratuité). Les délais de réalisation des césariennes en urgence étaient
généralement supérieurs à 2 heures. Les principales causes des retards étaient l’indisponibilité du bloc (40,5%), l’attente de complément de kit (30,2%) et l’attente des résultats du bilan pré opératoire (29,3%). Quant au pronostic maternofoetal, la gratuité des soins a permis la réduction non seulement des décès
maternels (qui sont passés de 2,35% à 0,83%) mais également des décès fœtaux passant de 18,63% à 9,38% (soit de moitié).
Conclusion : cette étude nous a montré que la gratuité des soins a été bénéfique sur le pronostic maternofoetal. On constate cependant que les délais de réalisations de la césarienne en urgence sont toujours longs du fait d’autres facteurs : un seul bloc opératoire (souvent occupé), la lenteur des résultats
du bilan préopératoire et des kits de césarienne souvent incomplets.
Mots clés : Césarienne en urgence , Gratuité des soins , Délais
Corresondances: Guié Yéré Privat Service de gynécologie Obstétrique du CHU de Treichville, BP V 13 Abidjan (RCI)
E-mail : pagyka1@gmail.com
CEL : (225) 07 07 39 89
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