ISSUE DE L’ACCOUCHEMENT DANS UN UTERUS CICATRICIEL A COTONOU

RESUME

Introduction : La fréquence de la césarienne est en augmentation dans le monde. L’utérus cicatriciel au Bénin comme ailleurs pose le problème de la voie d’accouchement au cours des grossesses ultérieures. Objectifs : déterminer le mode d’accouchement dans les utérus uni cicatriciels et évaluer le pronostic materno fœtal.

Cadre, patientes et méthode : Etude rétrospective, descriptive et analytique qui a été réalisée à l’HOMEL de Cotonou. Elle couvre une période de 12 mois , du 1er Janvier 2009 au 31 Décembre 2009. Toutes les parturientes qui présentent un utérus uni cicatriciel font partie de l’étude. L’échantillonnage est de type exhaustif.

Résultats : La fréquence de l’accouchement dans un utérus uni cicatriciel est de 7,88% à l’HOMEL de Cotonou. L’âge moyen des patientes est de 28,95 ans. L’intervalle inter génésique est supérieur ou égal à 2 ans dans 89,32% des cas. La qualité de la cicatrice a été évaluée dans 10,68% des cas. La césarienne itérative systématique a été faite dans 54,90% des cas. L’épreuve utérine était réalisée chez 45,10% des patientes. Son taux de succès est de 76,97%. Les taux de morbidité et de mortalité périnatales sont respectivement de 7,62% et 3,52%. Le taux de complications maternelles est de 3,52%. Les deux décès maternels sont dus à des causes indirectes. Conclusion : L’élargissement des indications de l’épreuve utérine basé sur des critères rigoureux peut contribuer à réduire la fréquence élevée de la césarienne sans aggraver le pronostic materno fœtal

MOTS CLES : utérus uni cicatriciel, accouchement, pronostic