Impact de la macrosomie fœtale sur le déroulement de l’accouchement et le pronostic maternel et néonatal au service de gynécologie obstétrique du centre hospitalier et universitaire Ignace Deen de Conakry.

RESUME
Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la macrosomie fœtale sur le déroulement de l’accouchement et le pronostic maternel et néonatal.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, analytique de type cohorte d’une durée de six 6 mois (12 Juillet 2021-11 Janvier 2022) réalisée à la maternité de l’hôpital national Ignace Deen portant sur les parturientes porteuses d’un fœtus macrosome ou non et leurs nouveau-nés.
Résultats : Sur les 3068 accouchements enregistrés, 138 concernaient des fœtus macrosomes soit une fréquence de 4,5%. Le risque de dystocie des épaules était 9 fois plus élevé en cas de macrosomie (Risque Relatif=9,3 [2,7-31,9] p=0,00), le risque de césarienne était multiplié par 2,8 (Risque Relatif =2,8 [2,2-3,6], p=0,01) et celui de l’extraction instrumentale par 5,5 (Risque Relatif =5,5 [1,8-17,0] p=0,00). Les déchirures périnéales étaient 4 fois plus fréquentes en cas de macrosome (Risque Relatif =4,3 [1,9-9,6] p=0,00) et l’hémorragie du post partum 5 fois plus fréquente (Risque Relatif =5,0 [3,6-6,9] p=0,00). Les nouveau-nés macrosomes avaient un risque de mauvais score d’Apgar à la première minute majoré de 80% (Risque Relatif =1,8 1,8 [1,3-2,6], p=0,00), un risque de réanimation majoré de 90% (Risque Relatif =1,9 [1,2-3,1] p=0,00) et un risque de mortinatalité multiplié par 3,6 (Risque Relatif =3,6 [1,2-10,5] p=0,00).
Conclusion : L’accouchement du macrosome est fréquent dans notre contexte de travail avec une fréquence élevée de dystocies, de morbidité maternelle et néonatale et de mortinatalité.
Mots clés : accouchement, macrosomie, Ignace Deen