Indications et pronostic de la césarienne à la maternité de l’institut d’hygiène sociale (IHS) de Dakar

RESUME
Objectifs : Déterminer le profil épidémiologique des patientes qui ont accouché par césarienne,
évaluer le taux de césariennes et apprécier le pronostic maternel et périnatal.
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive sur une période de 12
mois allant du 1 Janvier au 31 Décembre 2020 à la Maternité de l’hôpital Institut d’Hygiène Sociale de
Dakar. Les paramètres étudiés étaient la fréquence, les caractéristiques sociodémographiques, les
données de la grossesse et de l’accouchement, les indications de césariennes, le pronostic maternel et
périnatal.
Résultats : Durant la période d’étude, nous avons enregistré 794 césariennes sur 2150 accouchements,
soit un taux de 36,9%. Le profil épidémiologique des patientes était celui d’une femme âgée en
moyenne de 27,6 ans, de parité 2, et ayant des antécéd ents de césarienne (23,6%). La majorité des
grossesses étaient monofoetales (94,3 %) et l’âge gestationnel moyen était de 38 semaines
d’aménorrhée. La plupart des patientes (53,7%) sont venues d’elles-mêmes et 428 d’entre elles ont été
évacuées (46,3%). A l’admission, 65% des patientes étaient en travail. Les membranes amniotiques
étaient intactes chez 499 patientes (62,8%). La pelvimétrie a révélé un bassin normal (66,9%),
modérément rétréci (12,7%), transversalement rétréci (10,6%) ou généralement rétréci (9,8%). La
majorité des césariennes ont été réalisées en urgence (93,8%). L’incision cutanée était le plus souvent
une incision de Joel Cohen (57,8%) et une hystérotomie transversale basse (81,1%). La ligature des
trompes a été associée à une césarienne chez six patientes (0,8%). L’évolution postopératoire a été
normale dans 99,8 % des cas. Nous avons enregistré deux complications (0,2 %) : un hématome du
ligament large et une lésion de la vessie. La majorité des nouveau-nés avaient un score d’Apgar normal
à la 5ème minute (92,7%).
Conclusion : La césarienne est de pratique courante à la Maternité de l’Institut d’Hygiène Sociale de
Dakar. Malgré la proportion importante des évacuées, le pronostic maternel et périnatal demeure
favorable avec de faibles taux de complications enregistrés.
Mots clés : Césarienne – Indications – Pronostic maternel – Pronostic néonatal

CESARIENNE NIANG MM