INDICATIONS DE CESARIENNES SELON LA CLASSIFICATION DE ROBSON CHEZ LES ADOLESCENTES DE 2005 A 2015 AU CENTRE DE SANTE NABIL CHOUCAIR, DAKAR, SENEGAL

Objectifs : L’objectif de notre étude est de déterminer la fréquence de la césarienne chez les adolescentes à la maternité du Centre de Santé Nabil Choucair de Dakar au Sénégal ; dégager le profil épidémiologique de nos patientes ; d’étudier les données cliniques ; d’analyser les indications de césariennes effectuées chez les adolescentes et enfin ; formuler des recommandations afin d’améliorer la qualité de la césarienne.

Materiel et methodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive portant sur les indications de césarienne chez les adolescentes du 1er Janvier 2005 au 31 Décembre 2015 soit une période de 11 ans. La population étudiée est constituée par l’ensemble des parturientes dont la tranche d’âge était inférieure à 19 ans admises à la maternité du Centre de Santé Nabil Choucair pour un accouchement. Les données étaient recueillies par l’étude des dossiers médicaux, des registres d’accouchement, des cahiers de comptes rendus opératoires et des fiches d’anesthésie. Les paramètres étudiés étaient : le profil épidémiologique (l’âge, gestité, parité, les données à l’admission) ; le suivi prénatal ; les données de l’examen clinique ; les indications de césarienne ; les données opératoires et post opératoires ainsi que les données néonatales. Les patientes étaient réparties selon la classification en 10 groupes de Robson. La saisie était réalisée grâce au logiciel Sphinx version 5 et l’analyse grâce au logiciel SPSS version 20.0.

Resultats : Au cours de la période d’étude, nous avons enregistré 9140 césariennes au Centre de Santé Nabil Choucair de Dakar. 264 césariennes ont été réalisées chez les adolescentes donnant ainsi une fréquence de 2,9% par rapport à l’ensemble des césariennes qui ont été réalisées.71,2 % des adolescentes avaient plus de 16 ans. L’âge moyen des adolescentes était de 17,3 ans avec des extrêmes de 13 et 19 ans. La gestité moyenne était de 1,2 avec des extrêmes de 1 et 4. Les primigestes représentaient 84,5% des patientes, 12,5% des adolescentes étaient au moins à leur deuxième grossesse. Tandis que 2% des adolescentes étaient déjà des multigestes. La parité moyenne était de 1,1. Les primipares représentaient 85,6% des patientes ; les paucipares 14% et les multipares 0,4%. Dans le suivi prénatal 45% avaient fait au moins 4 consultations prénatales pendant la grossesse, 44,3% avaient fait une échographie et le bilan prénatal n’était complet que chez 69,4%. A l’admission La quasi-totalité des patientes (91,6%) des patientes était en travail. La plupart des patientes avait un bassin anormal (66,2%). Le bassin était généralement rétréci chez 101 patientes (38,2%). Parmi celles-ci 60 patientes (22,7%) avaient un bassin immature et 5,2% (13patientes) avaient un bassin limite. Le bassin était cliniquement normal chez 71 patientes (27%). Cependant pour 18 patientes (6,8%), l’évaluation du bassin ne figurait pas dans le dossier médical. L’analyse des indications selon la classification de Robson avait permis de constater que les 4 premiers groupes de la classification étaient les plus représentés (229 adolescentes soit 86,7%). Le groupe 1 regroupant à lui seul 204 patientes (77,3% des indications). Les 6 derniers groupes regroupaient 29 patientes soit 11,2% des indications de césarienne. Au groupe 5, répondaient 11 patientes (4,3%) et étaient constituées de multipares avec antécédent de césarienne, avec grossesse unique en présentation céphalique. Ces 29 adolescentes étaient considérées « à haut risque de césarienne. » selon la Classification de Robson.

Conclusion : les indications de césariennes chez les adolescentes doivent être bien posées pour ne pas compromettre l’avenir obstétrical.
Mots cles : Césarienne, Adolescente, classification de Robson, Nabil Choucair, Dakar, Sénégal