HTA et grossesse. Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques au centre hospitalier régional de Thiès/Sénégal. A propos de 851 cas

RESUME
Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) associée à la grossesse représente un problème de santé publique responsable d’une mortalité et d’une morbidité maternelles et néonatales importantes dans le monde et en Afrique sub-saharienne en particulier. Les objectifs de ce travail étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de tous les cas d’HTA associée à la grossesse reçus dans notre structure. Patientes et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique portant sur toutes les patientes reçues pour HTA et grossesse à la Maternité du Centre Hospitalier Régional de Thiès durant la période du 20 juin 2015 au 20 juin 2017. Nous avons étudié les aspects diagnostiques, épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques. Les données étaient saisies et analysées par le logiciel EPI NFO version 6.04dfr. Pour étudier l’influence de certains facteurs pronostiques, nous avons utilisés la comparaison des proportions et le test du Chi 2 avec un seuil de signification à 0,05. Résultats : Nous avons enregistré 851 cas d’HTA et grossesse sur 15744 gestantes, soit une fréquence de 5,40%. Le profil épidémiologique retrouvé était celui d’une femme jeune âgée de 20-24 ans (26,3 %), mariée (91,2%), ménagère (69,3%) provenant de la commune de Thiès (60,5%), primipare (56,4%), porteuse d’une grossesse unique (91,5%), suivie dans un Poste de Santé (99,1%) et évacuée dans 75,9% des cas. Les principaux signes étaient : les céphalées (96,7%), le syndrome œdémateux (85%), la protéinurie à la bandelette réactive ≥++ (89,8%), l’hyperuricémie > 60 mg/l (62,5%), Sur le plan thérapeutique, les inhibiteurs calciques étaient les principaux agents antihypertenseurs utilisés (91,8%). Le sulfate de Magnésium avait été administré chez presque toutes les patientes (95,1%). La létalité maternelle était de 3,05% et une mortalité périnatale de 14,33 décès pour 1000 naissances. Les principaux facteurs de risque de gravité maternel étaient l’âge jeune et la primiparité Conclusion : La pathologie hypertensive au cours de la grossesse est une cause importante de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales dans notre contexte.
Mots clés : Hypertension artérielle et Grossesse – Complications-Thiès/Sénégal