Fibrome et grossesse : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques a propos de 133 cas au service de gynécologie-obstétrique de l’hopital institut d’hygiene sociale de Dakar du 1er janvier 2019 au 30 juin 2022

RESUME
Objectifs : Déterminer la fréquence de l’association fibrome et grossesse, établir le profil épidémiologique des femmes enceintes porteuses de fibromes, apprécier le pronostic maternel, périnatal et préciser les facteurs associés au risque de complications maternelles et périnatales à la maternité de
l’Hôpital Institut d’Hygiène Sociale (IHS) de Dakar.
Patientes et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique menée sur une période de 42 mois et portant sur les cas d’association fibrome et grossesse pris en charge à la maternité de l’hôpital IHS.
Résultats : Nous avons enregistré 133 cas d’association fibrome et grossesse parmi 6621 parturientes, soit une fréquence de 2% des accouchements. Le profil épidémiologique des patientes était celui d’une femme âgée en moyenne de 32 ans, mariée (97%), primigeste (58,6%), nullipare (68,4%) et aux antécédents de myomectomie (4,5%). L’âge gestationnel moyen à l’accouchement était de 35 SA avec des extrêmes de 5 et 42 SA. Nous avons enregistré 80 grossesses à terme (60,2%). On enregistrait 25,6% de RPM, 8,3% de présentation du siège et 1,5% de présentation transversale. La césarienne était le mode d’accouchement le plus fréquent (83,3%) et ses indications étaient dominées par l’état fœtal non rassurant aigu (24,2%) et la disproportion foeto-pelvienne (11,3%). Le nombre moyen de fibromes par patiente était de 2 avec des extrêmes de 1et 8 pour une taille moyenne de 65 mm. Le type de fibrome le plus fréquent était le type 6 (45,5%). On notait 3% de fibromes praevia. Les complications maternelles étaient dominées par l’accouchement prématuré (27,5%) et les fausses couches spontanées (11,3%). Une analyse multivariée nous a permis d’observer que les complications maternelles étaient plus fréquentes chez les patientes dont l’âge était compris entre 21 ans et 30 ans (69,6%, p=0,015) et les nullipares (60,4%, p=0,056). Les complications périnatales étaient dominées par la prématurité (27,5%) et le retard de croissance intra-utérin (16,7%). La mortalité périnatale était évaluée à 60,3 pour 1000 naissances.
Conclusion : L’association fibrome et grossesse est à haut risque pour la mère et le fœtus. L’accouchement se fait le plus souvent par césarienne. La complication maternelle la plus fréquente est l’accouchementprématuré.
Mots clés : Fibrome – Grossesse – Césarienne – Prématuré

FIBROME NIANG MM