Déclenchement du travail d’accouchement à l’ocytocine : indications et déterminants du succès au centre hospitalier universitaire de Brazzaville.

RESUME
Introduction. La présente étude s’est fixée pour objectifs de répertorier les indications du déclenchement du travail d’accouchement à l’Ocytocine et d’identifier les déterminants de son succès au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville.
Patientes et méthode. Etude de type cohorte rétrospective monocentrique menée du 1er janvier au 31 décembre 2022 incluant après un tirage aléatoire simple sans remise, les accouchées entre 28 et 43
semaines d’aménorrhée dont le travail d’accouchement a été déclenché exclusivement à l’Ocytocine quel que soit le score de Bishop et l’état de membranes. Elles ont été réparties selon le résultat du déclenchement en deux groupes : succès et échec. Le déclenchement a été un succès en cas d’induction de deux contractions utérines d’au moins 20 secondes en 10 minutes, associées à l’effacement du col. Les variables étudiées ont été sociodémographiques et reproductives, cliniques et thérapeutiques. Le logiciel SPSS version 23 a servi à l’analyse statistique. La valeur p de la probabilité a été considérée significative pour une valeur < à 5%. Résultats. Le succès du déclenchement du travail d’accouchement a été noté dans 198 cas soit 70,7% des déclenchements exclusivement à l’Ocytocine (n=280) et l’échec dans les 29,3% restant (n=82). Les indications ont été dominées par la rupture prématurée de membranes (37,5% ; n=105), les maladies hypertensives (33,2% ; n= 93) et le dépassement de terme (20,4% ; n=57). Aucune différence significative n’a été notée parmi les accouchées quant à l’âge (30,5ans [26 – 34,7] vs 30ans [25,5 – 33] ; p≥0,05) et les caractéristiques reproductives (p ≥0,05). Les accouchées ayant été déclenchées avec succès ont été majoritairement paucipares (52% vs 36,6% ; OR=3[1,08-8,59] ; p<0,05) avec un score de
Bishop favorable (97,5% vs 61% ; OR=24,7[9,1-66,6] ; p<0,05).
Conclusion. Le succès du déclenchement du travail d’accouchement à l’Ocytocine est influencé par la parité et les modifications cervicales préexistantes. La décision de déclencher à l’Ocytocine doit tenir
compte de la maturité du col au préalable évaluée par le score de Bishop.
Mots clés. Accouchement, Déclenchement, Ocytocine, Brazzaville.

DECLENCHEMENT TRAVAIL BUAMBO GRJ