PRONOSTIC DES ACCOUCHEMENTS PAR LE SIEGE AU CHU GABRIEL TOURE

RESUME

L’accouchement par le siège est une cause importante de morbidité et de mortalité périnatales. Notre étude avait pour but de donner la prévalencede l’accouchement par le siège et d’en déterminer les complications fœtales et maternelles.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude analytique cas témoins de 24 mois (Mars 2007 à Février 2009) qui s’est déroulée dans le service de gynécologie et d’obstétrique du CHU Gabriel TOURE. Les tests statistiques utilisés ont été le X2 (p<0,05), le rapport de Cote (RC) et son intervalle de confiance à 95% (IC 95%).

Résultats : Nous avons enregistré 4.351 accouchements dont 119 par le siège (2,7%). Dans 37,8% des cas, l’accouchement a été fait par césarienne contre 21,0% pour les témoins (P=0,00072, RC= 2,29 ; IC= 1,37-3.82). Le pronostic fœtal a été marqué par 56,0% de souffrance fœtale aiguë, 42,0% de mort périnatale. Les morts nés ont été 5 fois plus nombreux en cas d’accouchement par le siège (15,1%) que chez les témoins (3,4%) (P=0,00005 ; RC= 5,12 ; IC=2,02-13,33). A 5 minutes de vie, le score d’APGAR des nouveau-nés a été globalement mauvais avec 16,8% de mort né contre 3,4% chez les témoins (P= 0,00000 ; RC= 5,81 ; IC= 2,33-14,91). Le pronostic maternel a été globalement bon.

Conclusion : La prévalence de l’accouchement par le siège est relativement faible dans notre service. Le pronostic fœtal est marqué par une morbidité importante, celui de la mère est globalement satisfaisant. Cet accouchement doit être réalisé par des agents expérimentés afin de réduire les complications morbides liées à ce type de présentation.

Mots clés : accouchement, présentation de siège, mortalité, morbidité, fœtus.